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看護料の逓減性は次の通りです。（看護職員に占める正看護師の割合が４０％以上） |
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看護師の数が多い、いわゆる手厚い看護をしている病院ほど入院費が安くなってしまうというのがよくご理解いただけると思います。 一般病院で一番多い３：１看護（患者３人に対して看護師１人）で６：１看護補助者（患者６人に対して看護補助者１人）の入院費を入院初期と３ヶ月以上・６ヶ月以上で比べてみると、減額される料金は３ヶ月では入院時医学管理料４，６５０円＋看護料１２０円で計４，７７０円の減収、６ヶ月では入院時医学管理料５，２５０円＋看護料３，５７０円で計８，８２０円の減収となります。ほとんど同じ看護をしていて、１人１日あたりの入院費用の減額が３ヶ月で４，７７０円 ６ヶ月を過ぎると８，８２０円となり、病院にとって死活問題です。そのため、他の病院や他の施設への転院をお願いしているわけです。 世田谷区においては介護を主とする特別養護老人ホーム、老人保健施設の数は少なく、ある区内の特別養護老人ホーム（１００人収容）は建設の際約１００億円の費用がかかっており、またその運営費も多大で区には大きな負担となっています。そのために新しい入所施設を多く建てる事が出来ません。区内には介護が必要な人、医療が必要な人に対する入所・入院場所が少なく、やむを得ず一般病院に長期入院をせざるを得ないのです。都内の病院は全国統一料金のもとで経営は非常に厳しく、減収は直接病院の存続に影響します。このようにやむにやまれぬ理由で一般病院では3ヶ月以上たつと退院をお願いしているわけです。 患者さんにとっても病院にとっても不適切な状態を改善するためには、病院だけが主張するのでは金儲け主義というレッテルを貼られて一蹴されます。ぜひ区民の皆様方が区、都、国の行政に対して改善を要求していただくのが一番と考えております。 世田谷区医師会 古畑 正 |
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